乳房再造的方法归结为两大类: 1 乳房假体,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等; 2 自体组织。

         再造乳房体积小,局部有良好的软组织掩盖,年老,不甘愿舍身身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。假设乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后活期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器换掉为乳房假体。

         自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法中止乳房再造。

         自体组织移植再造的乳房,效果耐久、外形逼真。具有以下几方面的长处: 1 可充分使用病人的自体组织; 2 避免假体可能带来的一系列并发症; 3 质地好、易于塑形,下垂感好,同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形; 4 不只可耐受术后的放射医治,而且可运用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者; 5 具有优秀血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

        依其组织本源可分为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。

        自体组织乳房再造的方法和优缺点:

        横形腹直肌肌皮瓣:以其组织量大、血运良好,且同时有腹壁整形的成效,特别适宜于中年、腹部已膨隆的患者。其缺点是要损伤部分或单侧的腹直肌。

        腹壁下静态脉穿支皮瓣 对游离横形腹直肌肌皮瓣的进一步完美。术中只切取皮肤及脂肪,将血管蒂从腹直肌中分离出来,其最大优点是保管腹直肌及其前鞘的残缺性,防止了术后腹壁薄弱及腹部疝的发作,使患者术后恢复快,具有优良的远期成效。由于同时具有腹壁整形的成效,腹壁下静态脉穿支皮瓣已成为自体组织移植乳房再造的首选办法。

        背阔肌肌皮瓣:以胸背血管为蒂,可形成肌皮瓣或肌瓣,向前带蒂转移至胸部,繁杂易行。早期普遍运用于乳癌切除后的创面掩盖。由于其组织量有限,经常需求与乳房假体合用。

 

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